Выписной эпикриз. Что это,когда нужен медицинский документ?

Эпикриз: виды, порядок заполнения, обязанности врача

Эпикриз - важный медицинский документ, содержащий суждение о состоянии больного, диагнозе, причинах возникновения и развитии болезни, результатах лечения. Он оформляется по завершении лечения или на определенном его этапе. Есть также и посмертный эпикриз. Рассмотрим основные виды эпикризов, порядок их заполнения и обязанности врача.

Какие бывают виды эпикриза?

Существует несколько видов эпикриза:

• Этапный - составляется каждые 10-14 дней госпитализации. Отражает динамику состояния и эффект лечения на данном этапе.
• Выписной эпикриз заполняется при выписке из стационара. Содержит данные об исходе заболевания и рекомендации.
• Переводной - оформляется при переводе в другое отделение/больницу. Указывается причина перевода.
• Посмертный - составляется в случае летального исхода с указанием причины смерти.
• Патологоанатомический - дополняет посмертный эпикриз данными вскрытия.

Наше состояние во многом зависит от того, что мы едим. Читайте про принципы здорового питания на Invme.

Как правильно заполнять эпикриз?

Любой эпикриз содержит: паспортная часть, диагноз, данные анамнеза, обследований, лечения. Такая справка - важный компонент медицинской документации.

Этапный эпикриз отражает динамику состояния и эффект лечения на данном этапе.

Выписной содержит данные об исходе заболевания и рекомендации лечащего врача.

В случае смерти оформляют посмертный эпикриз. Он включает обстоятельства смерти и клинический посмертный диагноз. Важно, чтобы в нем были описаны причины смерти.

Как осознанное дыхание может улучшить здоровье? Читайте материал на эту тему в нашем блоге.

Каковы обязанности врача при составлении эпикриза?

• Заполнять разборчиво, без сокращений, по датам и этапам.
• Строго следовать данным медицинской карты пациента.
• Описывать динамику состояния и эффект лечения.
• Давать рекомендации при выписке.
• Соблюдать сроки передачи эпикриза в отдел статистики.
• Составлять посмертный эпикриз в случае летального исхода.

Таким образом, эпикриз - важный медицинский документ, лечащий врач должен составлять его внимательно и ответственно. Правильное его оформление - залог обеспечения преемственности лечения пациента.

Ищете новых друзей, вторую половинку или компанию для похода на концерт? Обратите внимание на портал Invme - здесь можно найти людей с абсолютно разными интересами и увлечениями. Создавайте собственное событие и зовите на него людей. Либо откликайтесь на одно из уже опубликованных мероприятий.