Пять стадий горя по Кюблер-Росс 😔

Знаменитая теория психиатра Элизабет Кюблер-Росс о пяти стадиях переживания горя стала известна лишь во второй половине прошлого века. И появилась она изначально для смертельно больных людей, которые часто оставались наедине со своей трагедией. 5 стадий принятия помогли миллионам. Сегодня у этой теории есть свои поклонники и критики, а некоторые психиатры и психологи пытаются модернизировать или дополнить известную последовательность. Об этом и многом другом - в нашей статье.

С чего все началось?

У Кюблер-Росс (Elisabeth Kübler Ross), прибывшей в США из Швейцарии, было некоторое преимущество над отечественными специалистами. Она увидела американский подход к психиатрии со стороны, что помогло ей тут же подчеркнуть недостатки местных методологий и практик. Так, ее удивило, что в США уделяют столь мало внимания смертельно больным людям. Они часто оставались наедине с собой, никто не помогал пережить им горе. Элизабет решила исправить эту несправедливость.

Она первая подняла вопрос об ответственности врача не только за здоровье умирающего, но и за то, чтоб последние дни жизни больного были прожиты с достоинством, без страха и мучений. Тема смерти её стала интересовать еще в детстве, когда она впервые увидела умирающего. Это был ее сосед, который упал с дерева и умер в своей постели среди родных и близких. По другой версии, когда умерла её соседка по больничной палате, одна в холодной медицинской атмосфере, вдали от родных. Тогда Элизабет подумала, что существует правильный способ умереть.

Кюблер-Росс окончила медицинский факультет Цюрихского университета, после чего в 1958 году уехала в США. Она много работала в больницах Нью-Йорка, Чикаго и Колорадо. Её глубоко возмущало обращение врачей с умирающими больными. В отличие от коллег, она с умирающими общалась, слушала их исповеди. Так появился курс лекций о предсмертном опыте.

Позднее в своих книгах, лекциях и семинарах она все больше уделяла внимания собственным путешествиям вне тела и загробной жизни. Кюблер-Росс не верила в существование смерти и считала смерть переходом в другое состояние. Она верила в загробную жизнь и считала, что после смерти люди становятся полноценными.

Во-первых, она стала вести открытые семинары для студентов медицинских образовательных учреждений. Центральное место в таких семинарах занимали онкобольные, с которыми Кюблер-Росс (Kübler Ross) вела беседы об их чувствах, мыслях и переживаниях. К конце 60-х годов ее мероприятия обрели широкую популярность.

Во-вторых, в 1969-м году психиатр презентует общественности большую работу - книгу под названием “О смерти и умирании”. В книге приведены не только самые часто употребляемые фразы умирающих пациентов, но также разобраны стадии горя, что преодолевает такой человек. В этой же книге врач описала рекомендации для врачей: как помочь неизлечимому пациенту избавиться от страхов, депрессии и покинуть этот мир со спокойной душой.

Стадии принятия горя по Кюблер-Росс

Приводим те самые 5 стадий, которым посвящена данная статья:

1. Стадия отрицания. Человек отказывается верить в свой смертельный диагноз. У него действительно не укладывается в голове, как это может быть правдой. Особенно, если ничего не предвещало беды;
2. Гнев. На этом этапе пациент недоумевает, а также может вести себя агрессивно: винить Бога, высшие силы, судьбу или кого угодно в произошедшем. Но в условиях шока это абсолютно нормально - данный этап важно пройти;
3. Торг. Придя в себя, человек пытается спастись. Перепроверяет информацию, ищет варианты лечения, даже если их нет. В душе еще тлеет надежда на лучшее;
4. Депрессия. Пациент понимает, что все происходящее с ним правда, а не сон. И выхода нет. Трудно сохранять хорошее расположение духа в такой ситуации;
5. Наконец, на стадии принятия смерти психическое состояние человека немного улучшается. Он привыкает к тому, что теперь существует в новой реальности.

Если мы говорим не о смерти и подобном, а о чем-то не столь трагическом, нередко на этом этапе люди понимают, что нужно начать новую жизнь и как-то двигаться дальше. Но как это сделать? Мы посвятили данной теме отдельную статью.

Психиатр на самом деле в деталях описала каждую из этих стадий в своей книге. А еще затронула и другие - промежуточные этапы. К ним относятся мимолетные состояния - например, первый шок. Здесь же описана и та самая надежда, что сопровождает обреченного на смерть человека до конца его дней.

Invme - место поиска интересных людей, новых друзей и товарищей, партнеров и единомышленников. Что бы вы не задумали, создавайте новое событие на Invme, придумывайте броское описание, подбирайте фото, публикуйте и ждите откликов уже сегодня!

Теория Кюблер-Росс гибкая

Вопреки мнению многих, Элизабет никогда не утверждала, что пять стадий должны строго следовать друг за другом в предложенном порядке. Цель специалиста была в том, чтобы больше людей обратили внимание на моральное состояние умирающих людей, на оказание им достойной психологической помощи. А какие средства и способы применять для этого - вопрос второстепенной важности.

Кстати, мы писали статью о хроническом стрессе. Как его выявить? Читайте здесь.

Немало людей отмечает, что некоторые стадии горя могут проходить мимолетно или даже в иной последовательности. Например, если пожилой родственник давно болеет, вы подсознательно готовитесь к его уходу заранее. Пусть признавать это тяжело, но часто иного сценария развития событий просто нет - человек постепенно угасает и сам осознает, что проживает последние годы жизни. В таком случае вы, несмотря на всю боль утраты, вряд ли будете испытывать сильный гнев. Да и на стадии отрицания в подобных случаях люди, как правило, надолго не задерживаются. Чаще преобладает депрессия и принятие.

Переживая горе утраты, люди часто винят себя по поводу и без, накручивают лишнего и загоняют себя в еще большую депрессию. Как этого избежать? Читайте нашу статью по теме.

В иных случаях все может завершиться на стадии торга. Например, вы узнали о проблеме и поначалу отказались верить в происходящее. Далее - вы в гневе. Но перейдя к стадии торга, выяснилось, что решение есть. Вероятно, не самое простое. Вероятно, вам придется полностью изменить образ жизни и приоритеты. Но оно того стоит. Тогда вы побеждаете проблему на стадии торга. Конечно, это не касается безнадежных сценариев. Но часто мы на первых порах неспособны понять, решаема ли проблема вообще и если да, то какие варианты у нас есть. В ситуации шока трезво оценить происходящее вообще сложно.

Специалист в области переживаний Дэвид Кесслер добавил к пяти стадиям еще одну. Он считает, что на шестой стадии мы должны вынести из произошедшего некий смысл для себя. По его словам, хорошее и плохое случается в жизни не просто так. Какие-то ужасные вещи, что нередко происходят с близкими людьми, заставляют людей взглянуть на жизнь иначе. Кто-то открывает благотворительный фонд, кто-то финансирует детские дома, кто-то делает вклад в развитие медицины, дабы приблизить человечество к долгожданному прорыву в лечении той или иной смертельной болезни. Его книга «Поиск смысла: шестая стадия горя», вышедшая в 2019-м году, посвящена именно этой теме.

Часто именно дойдя до шестой стадии человек ощущает умиротворение. О силе спокойствия мы писали в этой статье.

Адаптация модели Кюблер-Росс

Знаменитую теорию вскоре стали применять в самых разных сферах жизни. Адаптация модели под кризис крупной корпорации - один из самых известных примеров. Менеджеры придумали специальную кривую перемен, которая наглядно отображает происходящие в бизнесе процессы. Адаптированные под нужды бизнеса пять стадий Кюблер-Росс помогли сотням корпораций, в их числе и крупные компании вроде IBM и BBC.

И в текущих условиях всемирной пандемии коронавируса модель известного на весь мир психолога отлично применима:

1. Сначала люди отрицают опасность COVID-19 и не придают ему значения. Многие, кстати, до сих пор остаются на этом этапе и просто не верят в существование самого вируса.
2. На стадии гнева люди сердятся из-за ограничений, условий самоизоляции и тех последствий, что повлекла за собой эпидемия (кого-то отправили в неоплачиваемый отпуск, кого-то вовсе сократили).
3. На третьей стадии человек принимает “новые условия игры” и адаптируется под изменения. Привыкает работать удаленно, переходит в новую сферу деятельности, ищет способы сократить постоянные расходы. Это не совсем торг, а скорее адаптация к новому миру. Но у кого-то на этом шаге уже наступает принятие.
4. А у кого-то начинается депрессия. Причем сильные переживания затрагивают не только тех, у кого заболели родственники, близкие или тех, кто потерял работу. Это может быть тревога, вызванная неопределенностью - ведь никто не знает, когда мир окончательно выйдет из карантина, границы вновь будут открыты, а эффективная вакцина доступна каждому человеку.
5. В конце концов, даже если депрессия затянулась, человек все равно приходит (кому-то это лишь предстоит) к принятию. Всем придется привыкать к жизни в новой реальности.

Польза теории Кюблер-Росс

Модель, предложенная швейцарским специалистом, помогает людям, что находятся в неопределенности, депрессии или даже панике. Они не понимают, что с ними и как долго продлится это состояние. А что, если страдания будут вечны? В голову лезут самые страшные мысли.

Схема Элизабет Кюблер-Росс четко указывает на то, что рано или поздно человек приходит к принятию. Эта финальная точка дает некоторое облегчение. Душевные раны редко заживают полностью, но на этапе принятия ваше эмоциональное состояние приходит в некую норму. И это обнадеживает тех, кто осознает, что сейчас пребывает в гневе или в депрессии. Именно дойдя до стадии принятия вы вновь берете контроль над происходящим с вами в собственные руки.

Критика

Последние годы жизни Кюблер-Росс была прикована к инвалидному креслу. А в последнем интервью, которое она дала Опре Уинфри, Элизабет призналась, что при размышлении о будущей смерти среди всех ее чувств преобладает именно гнев. Это дало повод критикам ее знаменитого подхода поставить под вопрос эффективность методологии. Действительно, вышло так, что сама Кюблер-Росс, вероятно, вовсе не пришла к стадии принятия. Но это не отменяет того факта, что предложенная ею модель помогла облегчить страдания тысячам пациентов.

Еще одну проблему видят в том, что модель Кюблер-Росс подходит далеко не всем. Например, человек не испытывает отрицание, гнев или депрессию, зато он чувствует некую тоску и грусть. Когда модель пяти шагов была на пике популярности люди, переживающие горе и не находящие себя ни на одной из пяти стадий, часто делали выводы о том, что горюют неправильно. Но если вы переживаете горе “не по шаблону”, это не значит, что с вами что-то не так. Миллионы людей, переживающих кризис, невозможно вот так легко рассортировать на пять категорий.

А что вы думаете о модели Кюблер-Росс? Доводилось ли вам когда-либо проходить эти пять шагов? Оставляйте свое мнение в комментариях.